Desgarros cutáneos: su incorporación al marco conceptual de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia / Skin tears: their incorporation into the conceptual framework of dependency-related skin injuries

Los desgarros cutáneos son lesiones prevalentes en adultos mayores y están fuertemente relacionados con la presencia de dermatoporosis. Se trata de lesiones poco conocidas, infradiagnosticadas y mal abordadas a las que se les ha restado importancia a lo largo de los años. Recientemente, el GNEAUPP ha considerado incluirlos en el marco conceptual de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, dado el cumplimiento de esa vulnerabilidad y la necesidad de cuidados de los pacientes que pueden o están en riesgo de padecerlos. Se presenta el caso clínico de una paciente crónica compleja con dermatoporosis que sufre un desgarro cutáneo. Se detalla el mecanismo de producción, características clínicas y categorización de esta lesión, así como las medidas basadas en la evidencia actual adaptadas a la situación de la paciente. Con ello se pretende destacar la importancia del cuidado de la piel y el conocimiento, prevención y abordaje de estas lesiones por parte de los profesionales sanitarios (AU)

Skin tears are prevalent lesions in older adults, strongly related to the presence of dermatoporosis. These are little-known, underdiagnosed and poorly managed injuries that have been played down over the years. The GNEAUPP has recently considered including them in the conceptual framework of dependence-related skin lesions, given the fulfillment of that vulnerability and need for care of patients who may or are at risk of suffering from them. We present a clinical case of a complex chronic patient with dermatoporosis who suffered a skin tear. The mechanism of production, clinical characteristics and categorization of this lesion are detailed, as well as the measures based on current evidence adapted to the patient’s situation. This article pretend to highlight the importance of skin care and knowledge, prevention and management to these injuries by health professionals (AU)

Algorithm for the differential diagnosis between dependence-related skin injuries and severe life-threatening skin injuries.

AIM: To develop a diagnostic algorithm to differentiate dependence-related skin injuries (avoidable) from severe life-threatening skin injuries (unavoidable). METHOD: A nominal group technique was used. Six experts with extensive knowledge of these types of injuries were selected for the group. All were nurses with a PhD in wound research and had more than 15 years of experience in wound care. The experts were asked only one question: In your opinion, what are the basic and indispensable aspects to differentiate a dependence-related skin injury (DR-SI) from a severe life-threatening skin injury (SLT-SI)? RESULTS: The experts identified three basic elements to differentiate DL-SI and SLT-SI (clinical situation, provision of care, and clinical characteristics of the lesions). A diagnostic algorithm was developed to differentiate the two types of skin lesions using the three basic elements identified, a literature review, and what was published in the two articles that define DR-SI and STL-SI. CONCLUSION: We developed a diagnostic algorithm to differentiate dependence-related skin injuries (avoidable) from severe life-threatening skin injuries (unavoidable). The algorithm also facilitates the identification of the subtypes of these injuries, depending on its location and characteristics.

Skin injuries associated with severe life-threatening situations: A new conceptual framework.

PURPOSE: To create a conceptual framework for skin injuries developing in patients whose lives are severely compromised or who are expected to die within a short period of time. To name and classify these types of skin injuries. To describe the clinical features of the different types of skin injuries that may occur in terminally ill and/or dying patients. DESIGN: A sequential design with several different phases (a literature review, a nominal group, and a consensus conference) was used. METHODS: Six experts with extensive knowledge of these types of injuries were selected for the nominal group. The traditional eight-phase nominal group technique was followed. The consensus conference consisted of participants voting on different options based on the statements elaborated with the expert panel summarizing the best scientific evidence available. FINDINGS: Using all these elements, a conceptual framework was constructed to identify skin injuries associated with severe life-threatening situations (SI-SLTSs), defined as unpredictable and therefore unpreventable injuries indicating a serious threat to life or even imminent death. These injuries can occur in two forms: (a) as skin injuries associated with multiple organ dysfunction syndrome (SI-MODSs) or (b) as skin injuries associated with severe vasoconstriction (SI-ESVs). SI-MODSs develop very quickly and suddenly. They progress from superficial to deep stages abruptly, even within hours. The severity of the injuries does not reflect the care provided to the patient. Individuals suffering from these injuries have an irreversible clinical condition. SI-ESVs also appear in individuals who are in a very critical, even terminal, clinical condition. They are frequently treated in the ICU and may exhibit severe vasoconstriction due to their disease process (e.g., shock), sometimes exacerbated by vasoconstriction caused by various drugs (e.g., noradrenaline). CONCLUSIONS: We have developed a conceptual framework for skin injuries developing in patients whose lives are severely compromised or who are expected to die within a short period of time and have named them SI-SLTSs, distinguishing between SI-MODSs and SI-ESVs. CLINICAL RELEVANCE: This new conceptual framework may help clinicians understand the mechanisms and the pathophysiology of skin injuries that develop in terminally ill and/or dying patients associated with multi-organ failure. Through this new framework these injuries can be identified and differentiated from pressure injuries or other dependence-related skin lesions.

Conceptual Framework for Incontinence-Associated Dermatitis Based on Scoping Review and Expert Consensus Process.

Incontinence-associated dermatitis (IAD) has been studied over the last decades, but gaps in the knowledge related to its identification, etiological agents, and risk factors remain. We carried out a scoping review about IAD that included systematic reviews, experimental, and observational studies about IAD and its potential risk factors. We retrieved 24 articles that described 100 potential risk factors and which were synthesized by the authors and proposed to a panel of experts. Panelists used a structured process of consensus development to create a conceptual framework of factors associated with IAD. This framework proposes that liquid fecal material, when combined with exposure to urine and stool, and bacterial contaminated urine are etiological factors for development of IAD. The framework also proposes 2 pathophysiological mechanisms and 8 main risk factors for IAD development. The proposed model could improve the quality of care for patients with or at risk of IAD, assisting healthcare professionals to identify at-risk patients, diagnose the type of lesion, and establish adequate and effective prevention and treatment measures.

Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios de España en 2017 / Prevalence of pressure injuries and other dependence-related skin lesions in nursing homes and residential care centers in Spain in 2017

Objetivos: Obtener las cifras de prevalencia de las lesiones por presión (LPP) y otros tipos de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD) en centros residenciales para mayores y centros sociosanitarios (CSS) españoles. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con LCRD y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (5º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a residencias de mayores y CSS en España. Recogida de datos entre noviembre y diciembre de 2017 mediante formulario seguro on-line. Variables: características de los centros, número de pacientes con cada tipo de LCRD, medidas de prevención, clasificación de cada lesión, tamaño y tiempo de evolución. Se calculó la prevalencia cruda y su intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se han obtenido datos de 43 CSS y residencias de mayores de 6 comunidades autónomas españolas. Solo un 7% de los centros declararon no tener ninguna persona con LCRD atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia global de LCRD fue del 6,24% (IC 95% 5,51-7,07%), y la de cada tipo de lesión: presión, 4,03%; humedad, 2,19%; fricción, 0,80%; combinadas, 1,01%, y desgarros cutáneos, 1,31%. Para las LPP, la prevalencia fue mayor en centros concertados (8,12%) y privados (4,40%) que en los centros públicos (2,96%). No hay diferencias entre tipos de centros para las otras lesiones. Las LCRD eran de origen nosocomial (originadas en instituciones residenciales u hospitales) en el 92,4% de los casos y solo un 7,6% se originaron en los domicilios. Conclusiones: La prevalencia de LCRD en residencias de mayores y CSS es la más baja en este tipo de centros en la serie histórica de estudios realizado en España por el GNEAUPP. Debido a la menor participación de centros en el estudio, esta menor prevalencia podría explicarse por mayor representación de centros más motivados en la prevención de LCRD, pero también por una mejora en los programas de prevención implementados. Hay diferencias estadísticamente significativas entre la prevalencia de LCRD en función de la titularidad de los centros, siendo las más bajas en los públicos y las más elevadas en los concertados. El perfil, los tipos de lesiones, severidad y localización de las LCRD son similares a las descritas en atención primaria de salud y hospitales

Aims: To obtain figures on the prevalence of pressure injuries (PI) and other types of dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish nursing homes and residential care centres. To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and the characteristics of the lesions. Methods: Observational, cross-sectional, epidemiological study through a survey (5th National Prevalence Study), aimed at nursing homes and residential centres in Spain. Data collection between November and December 2017 using a secure on-line form. Variables: characteristics of the centres, number of patients with each type of DRSL, prevention measures, classification of each lesion, size and time of evolution. The crude prevalence and its 95% confidence interval were calculated. Results: 43 nursing home and residential care centres participated, from 6 Spanish autonomous communities. Only 7% of the centres stated that they did not have any person with DRSL attended at the time of collecting the data. The overall prevalence of LCRD was 6.24% (95%CI: 5.51 7.07%) and that of each type of lesion: pressure 4.03%, humidity 2.19%, friction 0.80%, combined 1.01% and skin tears 1.31%. For PI, the prevalence was higher in subsidised (8.12%) and private (4.40%) centres than in public (2.96%) ones. There are no differences between types of centres for the other injuries. DRSL were of nosocomial origin (originating in residential institutions or hospitals) in 92.4% of cases and only 7.6% originated at home. Conclusions: The prevalence of DRSL in nursing homes and residential centres is the lowest in this type of settings in the historical series of studies carried out in Spain by GNEAUPP. Due to the fact that the participation of centres has been much lower than that of previous studies, this lower prevalence could be explained by a higher representation in the sample of those centres more motivated toward DRSL prevention; but also by an improvement in preventive programmes. There are statistically significant differences between the prevalence of SLRD according to the funding of the centres, with the lowest in the public centres and the highest in the subsidised centres. The profile, types of injuries, severity and location of the DRSL are similar to those described in primary care or hospitals

SECLARED, una nueva herramienta de aprendizaje virtual para mejorar las habilidades de identificación y clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia / Seclared, a new virtual learning tool to improve the skills of identification and classification of dependence-related lesion

SECLARED es una plataforma virtual creada para mejorar las habilidades en la identificación y clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia (úlceras por presión, lesiones por hume-dad, lesiones por fricción, lesiones combinadas, presión-humedad, presión-fricción y humedad-fricción y lesiones multicausales), un espacio basado en el nuevo marco teórico propuesto por García Fernández en 2011. Este proyecto disponible, gratuito y reutilizable para cualquier persona interesada proviene del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) y la Fundación para la Investigación y el Estudio de las Heridas Crónicas "Sergio Juan Jordán". SECLARED se estructura en temas y contenidos, donde se abordan una introducción y definición de la lesión, las características identificativas de la misma, su categorización, su localización y sus tipos, si los tiene. Estos contenidos se complementan con otros recursos, sobre todo imágenes de lesiones relacionadas con la dependencia para identificar y clasificar a modo de entrenamiento. Su presentación a la comunidad científica fue en mayo de 2016 el XI Simposio Nacional sobre Úlceras por Presión y Heridas Crónicas y el IX Congreso Iberolatinoamericano sobre Úlceras y Heridas y se puso en marcha en junio de ese mismo año. En los primeros seis meses se registraron 3925 personas. Actualmente la cifra de usuarios supera los 5500 y no solo son enfermeras, también auxilia-res de enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos, podólogos y otros profesionales de la salud de más de 15 países

SECLARED is a virtual platform created to improve the skills in the identification and classification of dependence-Related Lesions (pressure ulcers, moisture lesions, friction lesions, combined and multifactorial lesions) and is based on the new theoretical model proposed by Dr. Francisco Pedro García Fernández in 2011. This project is available, free and reusable for any interested professional and it has been devised by the Spanish Pressure Ulcer Advisory Panel (GNEAUPP) and the Fundation for Research in Wound Cronic "Sergio Juan Jordán". SECLARED is structured in topics and contents, which include: an introduction and definition of lesion, identifying characteristics, categorization, location and its types. These contents are complemented with other resources, especially, images of Dependence-Related Lesions to identify and classify as a training. His presentation to the scientific com-munity was in May 2016 in the XI National Symposium on Pressure Ulcers and Chronic Wounds and the IX IbericLatin American Congress on Ulcers and Wounds and was launched in June of that same year. In the first 6 months, 3925 people registered. Currently, the number of users exceeds 5500 and not only are nurses, also nursing assistants, social workers, pharmacists, podiatrists and others, from more than 15 countries

Dermatitis asociada a la incontinencia.: Estado actual del conocimiento / Incontinence-associated dermatitis. Current state of knowledge

La dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) es un tipo de dermatitis de contacto irritante, que se observa frecuentemente en pacientes con incontinencia fecal o urinaria. Se manifiesta como una inflamación de la superficie de la piel caracterizada por eritema, y en ocasiones erosión cutánea. Es una condición prevalente y clínicamente relevante, con serias repercusiones sobre el estado de salud y la calidad de vida del paciente. Su etiología es compleja y multifactorial y sus complicaciones implican la infección cutánea y la aparición de otras lesiones añadidas. Es fundamental la correcta diferenciación entre las DAI y otras lesiones cutáneas similares como paso principal para su prevención y tratamiento, y el uso de instrumentos validados para su valoración, seguimiento y monitorización. La ausencia de estudios bien planteados hace que las recomendaciones para el abordaje de la DAI se apoyen en la opinión de expertos y las mejores prácticas disponibles. Las bases de la prevención y tratamiento de la DAI son el abordaje de la incontinencia y la aplicación de un programa o protocolo estructurado de cuidados de la piel que incluya la limpieza suave, la aplicación de productos barrera y el uso de agentes tópicos hidratantes. El presente artículo intenta recoger el estado actual del conocimiento sobre los aspectos fundamentales de la DAI y su implicación para la práctica enfermera

Incontinence-associated dermatitis (IAD) is a type of irritant contact dermatitis, which is frequently observed in patients with fecal and/or urinary incontinence. It manifests as an inflammation of the surface of the skin characterized by erythema, and occasionally skin erosion. It is a prevalent and clinically relevant condition, with serious repercussions on the patient's state of health and quality of life. Its etiology is complex and multifactorial and its complications involve cutaneous infection and the appearance of other lesions added. The correct differentiation between IAD and other similar skin lesions is fundamental as the main step for their prevention and treatment, and the use of validated instruments for their assessment, follow-up and monitoring. The absence of well-designed studies means that the recommendations for the approach to the IAD are based on expert opinion and best practices available. The bases of the prevention and treatment of the IAD are the approach to incontinence and the application of a structured program or protocol of skin care that includes gentle cleansing, the application of barrier products and the use of topical moisturizing agents. The present article tries to collect the current state of knowledge about the fundamental aspects of the IAD and its implication for nursing practice

HELCOS. Sistema integrado para el manejo de heridas: A propósito de un caso / HELCOS. Integrated system for the handling of wounds: about a case

El uso de las tecnologías de la información y comunicación es cada vez más extendido en las prácticas de salud-enfermedad y, por ende, también en el cuidado de las heridas. Son muchas las aplicaciones que se han desarrollado en este sentido pero pocas se han evaluado respecto a su utilidad. En este artículo se presenta, a modo de caso, HELCOS, sistema integrado para el manejo de heridas y los resultados obtenidos hasta ahora

The use of information and communication technologies is increasingly widespread in health-disease practices and, therefore, also in wound care area. There are many applications that have been developed in this regard but few have been evaluated regarding their usefulness. In this article we present, as a case, HELCOS, an integrated system for the management of wounds and the results obtained so far

El impacto económico de las lesiones por presión. Revisión bibliográfica integrativa / Economic impact of pressure ulcers. An integrative review

Las lesiones por presión son un importante problema de salud con una gran repercusión epidemiológica y un gran impacto a nivel de salud y calidad de vida que genera importantes costes para las personas, instituciones y sistemas de salud. A pesar de la importancia económica del problema de las lesiones por presión, prácticamente no existe información sistematizada acerca de las diferentes dimensiones de su coste. Para cubrir esta falta de información se planteó la realización de una revisión integrativa acerca de la dimensión económica del problema de las lesiones por presión. Se han identificado y analizado 89 documentos con información económica acerca del problema de las lesiones por presión. La información se ha sistematizado basándose en los siguientes apartados: tiempo necesario para la cicatrización, impacto en las estancias hospitalarias, costes relacionados con la seguridad de los pacientes, impacto en los grupos relacionados de diagnóstico, coste total, coste por episodio, por tipo de tratamiento, de las complicaciones, de las demandas legales, de los años de vida ganados ajustados a calidad de vida, en pacientes lesionados medulares y con otras condiciones, y los costes de medidas preventivas

Pressure Lesions are an important health problem with a great epidemiological impact that affects the health status and quality of life producing important expenses for persons, healthcare institutions and health systems. There is not available systematized information about the different cost components of pressure lesions although the important economic dimension of such problem. In order to cover this lack of systematized information we performed an integrative review about the economic dimension of pressure lesions. We have identified and analyzed 89 documents with economic information about pressure lesions problem. Information has been systematized according with the next categories: time for healing, cost of additional hospital stays, costs related with safety of patients, DRG costs, total cost of treatment, episode’s cost, by type of treatment, related with complications, QALYs, costs in spinal cord patients and in patients with other conditions and global prevention costs

Redefinición del concepto y del abordaje de las lesiones por humedad. Una propuesta conceptual y metodológica para mejorar el cuidado de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) / Redefinition of the concept and management of moisture injuries. A conceptualand methodological approach for improving the management of Moisture AssociatedSkin Damages (MASD)

Actualmente se percibe una indefinición manifiesta acerca de la conceptualización y abordaje de las llamadas lesiones por humedad en los entornos clínicos, docentes e investigadores de nuestro país, que muy frecuentemente relacionan este término solo con las lesiones producidas por la orina y las heces. Dadas las diversas repercusiones que se intuye pueden tener este tipo de lesiones, se hace necesario consensuar y unificar los distintos aspectos relacionados con el cuidado de estas heridas. En el presente artículo, y siguiendo la tendencia internacional, se propone la adopción del término lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) para referirnos a la inflamación y erosión de la piel causada por la exposición prolongada a diversas fuentes de humedad, incluyendo la orina o las heces, el sudor, el exudado de la herida, el moco o la saliva. Desde esta premisa, se presentan y describen los diferentes tipos de LESCAH identificados en la clínica. Y finalmente, para facilitar la integración de la valoración, prevención y tratamiento de los pacientes con algún tipo de LESCAH, se propone un plan básico de actuación -denominado con el acrónimo CASPROT- con los distintos objetivos e intervenciones a realizar en cada fase

There are actually several problems with the concept of moisture lesions in our scientific (Spanish) community, frequently directly associated only to incontinence lesions. We propose and review the extend of the term LESCAH (Moisture associated skin damage) in Spanish for the definition of the inflammation and skin damage produced by different moisture sources like urine, faeces, sweat, wound exudate, saliva and mucus. We also propose the acronym CASPROT in order to agglutinate in a common framework the different concepts, aims and activities oriented to address moisture associated problems

Prevalencia del deterioro cognitivoleve en mayores institucionalizados / Prevalencia of the mild cognitive impairment in institutionalized elders

Introducción y objetivo: el concepto de deterioro cognitivo leve (DCL) define un estado previo en el declinar cognitivo hacia la demencia, donde se observan cambios cognitivos identificables mediante una adecuada evaluación clínica y neuropsicológica. Nuestro objetivo es conocer la prevalencia del deterioro cognitivo leve en la Residencia José Matía Calvo. Método: estudio observacional descriptivo transversal de los residentes institucionalizados con ausencia de patología neurológica o deterioro cognitivo severo de la Residencia de Mayores José Matía Calvo de Cádiz. Se cribó alos sujetos con el mini examen cognoscitivo en la versión de Lobo durante enero de 2008, obteniéndose una muestra de la que se estudiaron variables sociodemográficas y decontrol (estado cognitivo). Resultados: se desprende que la prevalencia de DCL en los ancianos institucionalizados en nuestro centro es del 27%, cifra más elevada que la aportada como media por algunos autores para la población general(15%-20%), pero menor que la establecida en otras residencias de mayores, que oscilan entre el 38,7% y el 44%.Conclusiones: el aumento constatado de la prevalencia del deterioro cognitivo en la población mayor y su repercusiónen el nivel de independencia y calidad de vida de los mayores institucionalizados justifica la necesidad de identificar precozmente tal alteración para iniciar, lo antes posible,programas de intervención dirigidos a retrasar la dependencia,potenciar las capacidades residuales y mejorar la calidad de vida de estos ancianos (AU)

Introduction and objetive: the concept of Mild cognitive impairment defines a previous state in to decline cognitive towards the dementia, where are observed cognitive identifiable changes by means of a suitable clinical and evaluation and neuropsycological. To know the prevalencia of the cognitive slight deterioration in our center. Methods: observacional,descriptively and transversely study of the residents become institutionalized with absence of neurologicalpathology or severe cognitive impairment of the home care nursing Jose Matía Calvo of Cadiz. It was sifted to the subjects by the mini cognitive test in the version of Wolfduring January, 2008, there being obtained a sample o fwhich were studied social, demography and of control variables.Results: it is clear that DCL’s prevalencia in the elders become institutionalized in our center is 27 %, number higher than the contributed one like average for some authors for the general population (15-20 %), but minor that the established one in other home care nursing, that range between 38,7 and 44 %. Conclusions: the increase stated of the prevalencia of the cognitive impairment in the older population and his repercussion in the level of independence and quality of life of major become institutionalized, justifies the need to identify prematurely such alteration to initiate, as soon as possible, you programme of intervention directed to delaying the dependence, promoting the residual capacities and improving the quality of life of these elders (AU)

La gestión de úlceras por presión en residencias de mayores. Obstáculos y facilitadores / The management of pressure ulcers in nursing home care. Obstacles and facilitators

Introducción y objetivos: las úlceras por presión (UPP)son un problema que repercute negativamente en la calidad de vida del anciano, contribuyendo a la morbilidad y mortalidad de la población institucionalizada. La heterogénea realidad de la asistencia y la variabilidad epidemiológica de estas lesiones dificultan su abordaje en las instituciones socio-sanitarias. Intentaremos conocer la gestión de las UPP en las residencias de mayores y los obstáculos que impiden su adecuado manejo, planteando estrategias para optimizar los cuidados. Método: revisión bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales. Resultados: la adopción e implementación de las mejores directrices de prevención y tratamiento de UPP ofrece una elevada variabilidad. Se detectan obstáculosa nivel de dirección e instituciones, costes económicos y materiales, formación, actitudes y motivaciones del personal, implantación y cuidados. Conclusiones: el uso de programas adaptados a los centros, el compromiso mantenido de la institución, planes globales y multidimensionales, formación interdisciplinar y evaluación continua serían algunas de las recomendaciones para la mejora de los cuidados de prevención y tratamiento de ancianos con UPP (AU)

Introduction and aims: the PU is a problem that adversely affects the quality of life among the elderly, contributing to morbidity and mortality in the institutionalized population.The heterogeneous reality of care and epidemiological variability of these injuries make it difficult to approach insocio-sanitary institutions. Knowing the management of pressure ulcers in nursing homes and obstacles to its proper management, raising strategies to optimize care. Method: literature review on the basis of national and internationaldata. Results: the adoption and implementation of best practice guidelines for prevention and treatment of PU offers a high variability. Obstacles are detected at the managerialand institutions, economic and material costs, training,staff attitudes and motivations, implementation andcare. Conclusions: the use of programs tailored to the centers, the continued commitment of the institution, comprehensive plans and multidimensional, interdisciplinary training and continuous assessment would be some recommendations for improving care for prevention and treatment of elderly patients with PU (AU)

Úlceras tropicales: la que se nos viene encima / Tropical ulcers: that is upon us

Las úlceras en piel propias de las llamadas enfermedades del trópico seconsideran como de baja prevalencia en nuestras sociedades desarrolladas.Pero la úlcera tropical o fagedénica, aquella propia de la lepra o las que semanifiestan en diferentes parasitosis, cada vez nos llaman más la atención; enparte, por la teórica influencia de la inmigración en nuestra civilización y elmiedo a la enfermedad de afuera que lleva implícita, en parte por el turismoaventurero que muchas veces las incorpora como recuerdo del viaje a tierraslejanas. La realidad es que este tipo de lesiones merece, tanto por sugravedad como por su impacto en nuestra cultura, de los cuidados que hastael día de hoy las veía como algo lejano y ajeno, un interés concreto que lasdefina, concretice y clasifique. En cuanto al comportamiento de la cura enambiente húmedo de estas úlceras, poco sabemos por propia experiencia yaún menos en su uso como parte del tratamiento en países de esta zona delmundo, donde una pobreza extensiva condiciona la disponibilidad derecursos para el cuidado. Pero ponerse en sobre aviso con la informaciónsuficiente, nos permitirá casi siempre identificar precozmente estas lesionesy, de la misma forma, encauzar el tratamiento local más efectivo. (AU)

The sores in skin own of the so called diseases of the tropic, they are consideredlike of fall prevalencia in our developed societies. But the tropical sore orfagedénica, proper that one of the leprosy or those who demonstrate in differentparasitosis, every time they are called us more the attention; partly for thetheoretical influence of the immigration in our civilization and the fear of thedisease of out that implicit ride, partly for the adventurous tourism that oftenincorporates them as recollection of the trip to distant lands. The reality is that this type of injuries deserves so much for his your gravity, since for his yourimpact in our culture of the elegant ones, that until today it saw them assomething distant and foreign, a concrete interest that defines them, concreticeand classifies. As for the behavior of it recovers in humid environment of thesesores, little we know for proper experience and even less in his your use as reportof the treatment in countries of this zone of the world, where an extensive povertydetermines the availability of resources for the care. But to put in on notice withthe sufficient information, itwill allow us always to identify almost prematurely,these injuries and of the same form to channel the most effective local treatment (AU)

Perfil social de los cuidadores familiares de pacientes dependientes ingresados en el Hospital General Universitario de Elche / Social profile of the family caregiver of dependant patients in the University General Hospital of Elche

El objetivo de este estudio es describir el perfil social delos cuidadores familiares en el Hospital General Universitariode Elche y conocer el tipo de necesidades que cubren.Metodología: Investigación de tipo descriptivo ytransversal, mediante 32 encuestas realizadas entre eneroy febrero de 2008, en el Servicio de Medicina Interna.Se efectuó un análisis descriptivo y las variables fueronedad, sexo, ingresos económicos, vivienda, trabajo, parentescodel cuidador y permanencia en el centro hospitalario.Resultados: El perfil del cuidador informal correspondea una mujer, con una media de edad de 54años y que permanece todo el día en el hospital. Las necesidadesque el cuidador distingue como más importantesestuvieron relacionadas con la compañía, la vigilanciay las necesidades básicas. Conclusiones: El perfildel cuidador familiar es de cónyuges o madres. La realizaciónde las tareas de cuidador supone un gasto detiempo, dinero, desgaste físico, psicológico y social. Partede las necesidades del paciente son cubiertas por loscuidadores informales, que reciben poca información yasesoramiento del personal de enfermería sobre cómorealizarlas. Por tanto, ampliar la mirada enfermera esuna exigencia y demanda de nuestra sociedad (AU)

The aim of this study is to describe the social profile of the familycaregivers in the University General Hospital of Elche,and to know the sort of needs that they cater for. Methodology:This is a descriptive and transversal piece of research, performedby means of 32 surveys done between January and February2008 in the Internal Medicine service. A descriptive analysiswas carried out; such analysis bore in mind the following variables:the caregivers’ age, sex, income, dwelling, employment,their kinship with the patient and the lenght of stay at the hospital.Results: The profile of the average informal caregiver correspondsto a woman of approximately 54 years old who staysall day in the hospital. Caregivers consider that the most importantneeds they meet are related to keeping their relative company,watching over them, and meeting their basic needs. Conclusions:With respect to the profile of family caregivers, spousesand mothers account for most caregivers. The tasks carried outby caregivers imply spending their time and money, and alsophysical, pysichological and social exhaustion. Part of the patients’needs are covered by informal caregivers, who receive littleinformation and advising from the nursing staff about how toprovide care for their disabled relatives. Therefore, nurses doinga closer monitoring of patients and caregivers and paying moreattention to them is a requirement and a demand of our society (AU)

Aplicaciones informáticasen la gestión asistencialde una residencia de mayores / Computer applications in the welfare management of a home care

Introducción y objetivo: El desarrollo de herramientasinformáticas cada vez más potentes para la gestión eficazy rápida de la información sanitaria ha potenciado el interésde los profesionales de enfermería por conocer el diseñoy manejo de estas aplicaciones. Elaborar una base dedatos para agilizar la gestión y el registro de la informaciónclínica de los residentes de nuestro centro. Método:Revisión bibliográfica sobre sistemas de gestión informáticos;desarrollo de metodología y criterios de elaboraciónde la base de datos; introducción de datos de los residentes,validación del programa y valoración de eficacia. Resultados:Presentamos un programa informático para lagestión de los registros sanitarios de los residentes denuestro centro, distribuidos en cinco archivos básicos quecomparten un elemento común (datos personales y asistencialesgenerales del residente) y otro específico que varíasegún el archivo. Estos son: Gestión de fármacos enAtención Primaria de Salud (APS); Hoja de tratamiento;Hoja de urgencia (resumen clínico); Gestión de citas a especialistase Incidencias de enfermería. Destaca su facilidad deuso, el acceso rápido a la información, la elaboración dedocumentos y la creación de nuevos informes gracias a lainterrelación de los distintos campos. Conclusiones: Lautilización de bases de datos para agilizar trámites burocráticosy gestionar datos sanitarios es una herramientaútil, válida e incluso imprescindible en el campo asistencialque permite almacenar gran cantidad de informaciónen poco espacio, con gran capacidad para clasificar, emitirinformes y documentos previamente estructurados (AU)

Introduction and aim: The development of computer toolsincreasingly powerful for the effective and rapid managementof the sanitary information , it has promoted the interestof the professionals of nursing to know the design andmanaging of these computer applications. To elaborate abase of information on our residents that it allows us to improvethe management and record of the clinical information.Method: Bibliographical review on computer systemsof management, development of elaboration´s criteria ofthe base of information, introduction of information of theresidents, validation of the program and valuation of efficiency.Results:We present a computer program for themanagement of the sanitary records of our residents of ourcenter. It is distributed in 5 basic files that share a commonelement (personal and sanitary information of the resident)and another specific that changes according to the file.These are: Management of medicaments in Primary careof Health (APS); Leaf (Sheet) of treatment; Leaf (Sheet)of urgency (clinical summary); Management of appointmentsto specialists and Effects of nursing. Standsout his facility of use, the rapid access to the information,the elaboration of documents and the creation of new reportsthanks to the interrelationship of the different fields.Conclusions: The base use of information to improve bureaucraticsteps and to manage sanitary information, is auseful, valid and even indispensable tool in the welfarefield that allows to store great quantity of information inlittle space, with great aptitude to classify, to emit reportsand before constructed documents (AU)

Reducir la secuela en una quemadura doméstica / Reducing the effect of a domestic burn

En la actualidad y en nuestro medio, las quemaduras domésticas sonuna de las lesiones más habituales, y en las que mejor podemos iniciarun programa de prevención progresivo. Las más comunes son las escaldaduras–debido al contacto accidental con líquidos o gases calientes– ylas producidas por la acción directa de las llamas. Las consecuencias vandesde el dolor, la deshidratación, las secuelas físicas con repercusionespsíquicas hasta, en ocasiones, la muerte. Ante un paciente con quemadurases prioritario y esencial llevar a cabo una minuciosa y adecuadavaloración inicial que incluya: grado de la lesión (profundidad), extensión(porcentaje de superficie corporal total quemada), zona anatómicaafectada y estado general del paciente (edad, estado inmunológico,nutricional, respiratorio, circulatorio, etc.), para así poder planificar loscuidados adecuados. En el presente trabajo describimos el caso de unamujer de 62 años que sufre quemaduras de primer grado y segundogrado superficial y profundo en cuello, ambas mamas y abdomen mientrasmanipulaba una olla a presión, con una extensión de un 6% de SCTA (Superficie Corporal Total Afectada). Se expone todo el procesode valoración de la paciente y su correspondiente plan de cuidados,detallando los distintos tratamientos locales en función de la evoluciónde las lesiones, así como las medidas preventivas para minimizar lasposibles complicaciones físicas y psíquicas derivadas de la aparición decicatrices hipertróficas

Actually, in our environment, domestic burns are one of the more frequent lesions,and we can start a progressive prevention program in a better way on these ones.The more common of them are scalds -due to an accidental contact with hot liquidsor gas- and those ones produced because of the direct action of flames. The consequencesgo from pain, dehydration, physical sequels with psychical repercussions to,sometimes, death. In the presence of a patient with burns is essential and a priorityto perform a comprehensive and appropriate first assessment that includes: degree oflesion (depth), extension (percentage of total burned body surface), anatomical areaaffected and the patient general condition (age, immunological, nutritional, respiratoryand circulatory status, etc.), in order to plan the appropriate care. In the presentwork, we describe the case of a 62-years-old woman who suffered first degreeand second degree burns, superficial and deep, in neck, breast and abdomen whenshe was handling a pressure cooker, with an extension of 6% BBS (Burned BodySurface). Here we expose all the assessment process of the patient and the correspondingcare plan, giving details of the different local treatments depending on the evolutionof lesions, just as the prevention measures for minimizing the potentialpsychical and physical complications stemmed from the arising of hypertrophic scars

Camas articuladas. Funciones y características / The functions and characteristics of articulated beds

Dada la diversidad de modelos de camas existentes y la dificultad de abordarlos en su conjunto, centraremos el presente artículo en detallar las principales características y requisitos que, de forma general, deben tener las camas articuladas para ser utilizadas tanto en hospital, domicilio o residencias(AU)

Given the diversity of existing models of beds, combined with the difficulty of describing them all, in this article the authors will focus on providing the main characteristics and requirements which articulated beds should have in order for their use in hospitals, private homes or residences(AU)

Superficies especiales para el manejo de la presión / Special surfaces for the management of pressure

Las UPP deben concebirse como un problema multifactorial, pero tiene un peso específico la directa relación existente entre estas lesiones y la presión que se ejerce entre una superficie de apoyo y una zona de prominencia ósea. Por ello la movilización, los cambios posturales, las protecciones locales y el uso de superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP) son medidas básicas en su prevención y tratamiento(AU)

Bedsores (UPPs) should be viewed as a multifaceted problem, but the direct relationship which exists between these lesions and the pressure which is exercised between the surface one rests on and a zone having a prominent bone bears significant weight. Therefore, the following are some basic measures which can prevent bedsores: mobility, posture changes, local protection and the use of special surfaces for the management of pressure(AU)

[The functions and characteristics of articulated beds]. / Camas articuladas. Funciones y características.

Given the diversity of existing models of beds, combined with the difficulty of describing them all, in this article the authors will focus on providing the main characteristics and requirements which articulated beds should have in order for their use in hospitals, private homes or residences.

[A device for feminine urinary incontinence]. / Dispositivo para la incontinencia urinaria femenina.

Urinary incontinence is grave health problem which causes severe repercussions in the quality of life of those patients which suffer it and it is a serious risk factor in the development of pressure sores or ulcers. Urinary collecting sacks provide an option to deal with this problem even though up to present time these collecting sacks were only available for male patients. In this instrument usage article, the authors introduce a new device, VILUC, commercialized by Lauclar Laboratories in Spain, for feminine urinary incontinence as a possible alternate treatment for women affected by this problem who are incapable of maintaining a progressive and complete vesicle reeducation. The authors inform about how to install this device, its different components, how to care for it and the indications for its use in females who suffer from incontinence.